随着生活节奏的加快、工作压力的增大，出现腰痛、颈痛的人越来越多。很多人认为这些疼痛忍一忍就过去了，但其实这并不是小事情，时间久了会给健康带来大问题。应该如何有效地预防和治疗呢?近日，新华网健康频道《镜头下的医患现场》来到北京协和医院骨科，看一下主任医师赵宇教授如何帮助患者“挺直腰板”，摆脱腰、颈上的恼人痛苦。

一大早，来到北京协和医院门诊楼，虽然是周三，但眼前却是一片熙熙攘攘的景象，这里汇集了五湖四海慕名前来就诊的患者。

当天上午是赵宇医生的普通门诊，下午是特需门诊。上午在一楼骨科诊区里，患者井然有序地等待着就诊。据了解，赵宇擅长脊柱外科领域，多年来治疗了大量的腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈椎病、胸椎疾病、脊柱畸形、脊柱骨折等病例，来找他看诊的多数是颈、胸、腰椎疾病患者。

“医生，我腰痛。”很多患者看到医生，会托着腰讲述自己的痛苦。其实，并不是所有的腰痛都应该到骨科就诊。赵宇介绍，以脊柱为中心，两旁五厘米之内的疼痛可能跟腰椎有关系，需要到骨科就诊，再往旁边扩展的疼痛可能跟肾脏、输尿管等脏器有关，就需要到其他科室诊疗。

这时诊室中来了一对母子，男子很热情地跟赵宇打招呼，原来他的颈椎病就是赵宇给治好的。手术之后他觉得效果很好，这次就带了母亲来看病。

这位母亲愁容满面，她的腰痛已经有很长一段时间了。“不管是坐着、站着，腰上都很痛，现在干什么事都使不上劲。”她向赵宇诉苦道。

赵宇举着片子，认真地看了看，微微皱了皱眉头，解释到，“在正常的腰椎管中，神经是泡在脑脊液里的，脑脊液对神经起着缓冲外力的保护作用，现在你的腰椎管很狭窄，就像拧毛巾一样把脑脊液都拧没了，直接挤到了神经，因此才会感到疼痛。另外，你的第三、四节腰椎之间有滑脱现象，第四、五节之间的腰椎间隙情况也不好。如果想要解决这些问题，就需要考虑手术治疗了。”

据患者儿子介绍，他的母亲劳累了一辈子，脊椎滑脱也是劳累过度造成的。“以前，腰痛忍忍就过去了，最近来北京帮忙带孩子，腰痛就越来越严重了。”

赵宇表示，腰椎管狭窄的症状主要表现为间歇性跛行，也就是走一段路程后，出现腿部疼痛、麻木、无力，需要蹲下、坐下甚至躺下休息片刻后才能缓解，起来后仍旧可以继续行走，再走一段路程后，上述症状再次出现。随着病情加重，无痛行走的距离会越来越短，甚至最严重的时候，只要一伸直腰，就会加剧疼痛。因此，有很多老人为了缓解疼痛，走路呈现佝偻的姿势。

“这种情况下，患者一味地忍耐是起不到任何作用的，如果不及时治疗，可能会造成大小便失禁，双下肢瘫痪，后果非常严重。”赵宇说道，“想要‘挺直腰板’还需要尽早治疗，这才能回归正常生活。”听到这样详细明了的解释，这对母子表示听从赵大夫的建议，选择手术治疗。

为了让患者更好理解和明确诊断，在临床这么多年，赵宇总结了一套行之有效的诊疗方法。

第一是“提问法”

“走路有踩棉花的感觉吗?”“走路时摔跟头吗?”“手拿东西容易掉吗?”“走路会一瘸一拐吗?”针对有腰椎和颈椎疾病的患者，赵宇都会这样提问。他说，“腰椎问题要看腿，颈椎问题要看手，这些简单的提问可以侧面比较准确地反映疾病所在。”

第二是“测试法”

在诊疗的时候，为了观察疾病的严重程度，赵宇会对患者进行几项小测试。 “双手张开，最大劲儿张开。”赵宇双手分别按压患者双手手指。据了解，进入诊室的这位患者从2014年起，腰椎跟颈椎就有问题了，手、腿、脚感觉非常麻木，最近双腿膝盖以下也开始疼起来了。

赵宇介绍，腰椎的神经支配着下肢活动，多数患者腿麻、腿疼现象是由腰椎问题所致;而手麻现象常由颈椎问题造成。他说，通过握手指，可以感受患者手上的肌肉力量，从而判断颈椎病情严重程度;通过握脚趾，可以感受患者脚上的肌肉力量，从而可以判断腰椎病情的严重程度。这都是赵宇在多年的实践中发明的一些简单、易行、快速、有效、不需仪器的检查方法。

第三是“打分法”

“如果咱们用0-10分来表示疼痛的话，0分是一点儿都不疼，10分是你能想象到的最剧烈的疼痛，你给自己的疼痛打几分?”赵宇问一位老爷子。老爷子想了想：“7分吧。”

为什么会这样问呢?赵宇表示，疼痛是一个主观指标，比如骨科的特点是痛、酸、麻、胀，医生和家属实际上并不知道患者有多痛，只有本人清楚。“要让患者描述有多痛，需要有一个定量的指标，我们通常用数字法，也就是视觉模拟评分法，最痛是10分，不痛是0分，自己到底有多痛很多人都可以描述出来。”

赵宇表示，根据描述的分值，可以合理地选用相对应的止痛药物，减少药物滥用的情况。如果是8分以上，可能会选用杜冷丁、吗啡之类的强效镇痛药物进行治疗;如果是8分以下，则会选择效果稍弱一点的镇痛药或其他方式进行干预。

在治疗上，经常会听到赵宇这样说，“只要不影响生活，就不需要做手术。”他说，“这是从患者角度考虑，以患者为中心的治疗原则，毕竟手术也是一种创伤。但是当病情发展到一定程度，必须进行手术治疗。”

那么对于患者来说，什么情况下需要做手术呢?赵宇以腰椎间盘突出为例进行说明，对于诊断明确、反复发作、保守治疗无效、严重影响工作和生活的腰椎间盘突出就需要进行手术干预。

“不过，不同的人定性不同，例如严重影响工作生活方面。”赵宇介绍，一位自由职业者与一位上班族，二者日常工作的内容和环境是不一样的，腰椎疾病对其影响程度也不尽相同，因此是否要做手术还要因人而异。

交流中，面对患者的疑问，赵宇都会耐心细致地解答，有时候涉及到过于专业的问题，他会巧妙地打个比方，形象地解答患者的疑虑。

比如这位患者，他在一星期以前，弯腰抬床时太用力，把腰给伤着了。

赵宇看了看片子说，“你的腰椎间盘有一点膨出。”

患者眉头紧锁，“这个膨出严重吗?”

赵宇解释道，每个人先天的椎管大小是不一样的，咱们可以把椎管比作一间“屋子”，如果这间“屋子”很大，那么“膨出”十个“人”进来，仍然显得很宽敞，如果“屋子”只有4平米，那么“膨出”十个“人”进来就非常拥挤了，这就会出现问题。“就目前来看，您的先天条件很好，椎管比较宽，这点膨出没有太大的问题，平常好好养养，用点消炎、镇痛、活血的药，不要干重活就可以了。”

“我明白了，大夫您解释得太形象了。”听到赵大夫的解释，患者高兴地频频点头。